¶ Психологическая и Психиатрическая Помощь в Японии
Дисклеймер. Данная статья написана администратором Психочата и клиническим психологом (@knoblako), носит общий характер и не является побуждением к конкретным действиям. Списки с клиниками и психологическими сервисами составлены на основании рекомендаций нескольких участников нашего коммьюнити и не претендуют на 100% гарантию качественной помощи. Реальный опыт будет зависеть от вашего случая и особенностей каждого специалиста.
Если вам срочно нужна психологическая помощь, промотайте до списка горячих линий и специалистов в самом конце гайда.
За более подробной информацией можно обратиться в Психочат https://t.me/psychojapan.
¶ Психологические риски экспата
Переезд в другую страну вызывает стресс у каждого человека. В зависимости от изначального психологического состояния, темперамента и личностных особенностей, люди могут проходить процесс адаптации к новым условиям более или менее болезненно, но полностью “проскочить" эту стадию не получится ни у кого. Тяжелее всего придется тем, кто переезжает впервые и тем, кто переезжает в страну с радикально другой культурой и климатом, и тут, конечно же, Япония представляет собой один из самых высоких уровней сложности для западного человека. Время адаптации, то есть период, необходимый для возвращения на пред-иммиграционный уровень стресса, здесь может растянуться от шести месяцев до нескольких лет.
Быть экспатом в Японии психологически трудно по многим причинам, и если вы уже прожили здесь какое-то время, похвалите себя и не забывайте относиться к себе бережно. Вы это точно заслужили, потому что одно дело — работать, учиться, делать личную жизнь, воспитывать детей в родной стране, и абсолютно другое — делать то же самое, при этом постоянно тратя психические силы на адаптацию к правилам нового общества, новому языку (а то и двум), эмоциональным и культурным особенностям японцев, другой городской среде, поиску новых друзей и отсутствию людей, мест и вещей, которые приносили комфорт и радость на родине. Если вы еще только планируете переезд и у вас уже случались проблемы с психическим здоровьем в прошлом, высока вероятность того, что они могут обостриться во время адаптации, поэтому лучше к этому заранее информационно подготовиться.
¶ Косвенные признаки того, что вам нужно позаботиться о психике
Помимо вполне очевидных ярких эпизодов тревоги и депрессивных состояний, у многих экспатов, которые находятся в процессе аккультурации (культурной адаптации), также часто наблюдаются повышенные биологические стрессовые маркеры, которые говорят о том, что организм не расслабляется и все время находится в режиме “боевой готовности”. Это может проявляться в невысокой температуре, которая не проходит неделями, учащенном сердцебиении, нарушениях сна, пищеварения, постоянном напряжении мышц лица, челюсти, шеи, грудной клетки и связанным с этим дискомфортом. Порой такие состояния сложно самостоятельно расценить как нечто критическое для здоровья, и кажется, что вы просто устали и “оно само пройдет”, но долгое нахождение в хроническом стрессе очень часто приводит к появлению или обострению хронических заболеваний. Если вы долгое время чувствуете себя неважно, и походы по врачам общей практики не приносят никаких удовлетворительных результатов, хорошей идеей будет дополнительно проконсультироваться с психотерапевтом и/или психиатром.
Психолог, психотерапевт, психиатр — куда обратиться? Давайте сперва разберемся, чем все эти специалисты отличаются друг от друга. Легче всего отличить психиатров, поэтому начнем с них.
¶ Психиатр (精神科医)
Психиатр — это врач, который имеет оконченное медицинское образование. При этом, он чаще всего не имеет психологического образования, соотвественно, он по умолчанию больше думает о химии в вашем мозгу и о медицинских классификациях психической нормы, чем о нюансах ваших личных переживаний и бессознательном, хотя бывают и приятные исключения.
¶ Зачем он нужен?
Только психиатр сможет выписать вам лекарственную терапию, если она необходима, и после длительного наблюдения поставить вам какой-либо диагноз, если он у вас есть. Если вы хотите продолжить принимать фармакотерапию, которую вам уже назначил психиатр в другой стране после переезда в Японию, вам тоже сюда. Помимо лечения “больших” психиатрических категорий, вроде шизофрении, биполярного аффективного расстройства и клинических депрессий, а также присвоения статуса инвалидности по психическому заболеванию, если это необходимо, психиатр может назначать медикаменты от невротических состояний, которые могут затронуть любого человека во время как острого, так и хронического стресса — панические атаки, субклиническая депрессия, тревожное расстройство, фобии. Также психиатр может выписывать лекарства от синдрома дефицита внимания, возрастных изменений (деменции, например) или хронических невропатических болей и невралгии, если остальные врачи подтвердили, что органической (физической) причины у боли нет.
¶ Что меня ожидает на приеме?
Многих тревожит этот вопрос. В отличие, например, от Америки, в Японии, как и в постсоветских странах, психиатрия до сих пор сильно стигматизирована в силу местных культурно-исторических процессов. Кому-то обратиться к психиатру может казаться страшным и/или стыдным поступком, в обществе об этом редко разговаривают, и поэтому мало знают.
Однако почти в любой стране на приеме у психиатра вас ожидает обыкновенная клиническая беседа и ничего больше. Клиническая она потому, что врач, после того как выслушает ваши жалобы, будет задавать вам дополнительные вопросы, которые помогут ему отнести ваше состояние к тому или иному известному науке состоянию и подобрать подходящие медикаменты, если нужно.
Помимо этого, в японской психиатрической клинике или отделении психиатрии в большом госпитале перед приемом вас попросят заполнить небольшой опросник, где нужно указать причину обращения, доминантную руку, ваш род деятельности, религию (да, некоторым клиникам зачем-то это нужно знать), с кем вы живете, и есть ли у вас родственники с инвалидностью, историей психических заболеваний, зависимостей или попыток суицида. Такие невеселые вопросы помогут врачу определить социально- или генетически-обусловленные риски в вашей ситуации.
В мировой практике обращение психиатру далеко не всегда ведет к постановке какого-либо диагноза и выписке медикаментов. У большого числа обращающихся в западных странах не находят никаких серьезных расстройств, врач выслушивает их сомнения и переживания о неприятных симптомах и состоянии здоровья, дает общие рекомендации по поводу сна, режима, отдыха, и отправляет на “разговорную” психотерапию, если необходимо. В Японии это тоже чаще всего выполняется, но есть нюанс.
¶ Особенности получения психиатрической помощи в Японии
Важно знать, что вероятность получить психотропные лекарства у японского психиатра намного выше, чем у европейского, даже если у вас очень “легкий” случай, который в западной практике не потребует медикаментозного вмешательства. Иногда пониженного настроения в течение двух недель и усталости бывает достаточно, чтобы вам прописали курс антидепрессантов на полгода. Это удобно тем, у кого уже был поставлен диагноз до переезда, и нужно просто получить новый рецепт на приобретение их обычного препарата в Японии.
Тем, кто идет впервые — лучше все же сначала найти хорошего психиатра из вашей страны/культуры происхождения, который принимает онлайн, созвониться с ним и получить подробную длительную консультацию и, если нужно, рецепт на лекарства. Большинство японских психиатров изучали транскультурную психиатрию, понимают лимиты языкового и культурного барьера в этом нелегком ремесле, а поэтому чаще всего пойдут вам навстречу и без лишних расспросов выпишут такой же рецепт здесь. Особенности протекания психических заболеваний и их лечение очень варьируются в разных культурах. Депрессия, например, может быть диагностирована при совсем не похожих друг на друга клинических картинах с огромным разнообразием комбинаций симптомов, но типичные комбинации, которые часто встречается в России, могут намного реже встречаться в Японии, и наоборот. Похожим образом, препараты, которые российские психиатры на практике выявили как максимально эффективные для таких типичных картин, могут вообще не назначаться в Японии для аналогичного общего диагноза, и вам могут выписать что-то малоэффективное или даже немного ухудшающее изначальное состояние. Как итог, ваше лечение исключительно в японской клинике может оказаться менее успешным, чем в коалиции с врачом из вашей культуры. Контакты русскоязычных онлайн психиатров можно спросить в Психочате.
Если у вас нет времени или возможности искать кого-то онлайн и вы вынуждены идти на первый прием в Японии, важно задавать врачу побольше вопросов. Часто случается так, что человеку назначают какое-то лекарство после пяти минут беседы, и он даже не успел толком объяснить, что с ним происходит. В первую очередь стоит расспросить врача, что вообще за препарат вам прописали и какие у него частые побочные эффекты. Многие антидепрессанты, например, могут вызывать сексуальную дисфункцию и повышение веса, ухудшение симптомов тревоги в отдельных случаях, а также повышать риски для здоровья во время одновременного приема с алкоголем, но не каждый японский психиатр сам вам об этом расскажет до начала приема таблеток. Более того, вам скорее всего будут выписывать рецепт на две-три недели за один прием доктора, и не скажут, как долго вообще надо принимать таблетки, поэтому лучше уточнить необходимую длительность терапии, насколько тяжело будет “слезать” в будущем и о перспективах возвращения болезненного состояния после прекращения приема. Если у вас остаются сомнения, после приема можно созвониться потом с клиническим психологом (о них ниже) или психиатром из вашей страны/культуры, который проведет дополнительную диагностику с учетом “более европейской” нормы и подробнее расскажет вам о вашем состоянии, после чего вы сможете принять более информированное решение о лечении.
¶ Почему психиатрические нормы в Японии так отличаются?
В первую очередь, потому что само понятие нормы нестабильно, постоянно эволюционирует, и зависит от страны, культуры, истории, иногда даже конкретного врача. Вообще, вопрос существования такого концепта, как “психическая норма”, весьма спорный. Всемирно используемые МКБ-11 (Международная классификация болезней) и DSM-5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — официальная американская классификация психических заболеваний) имеют разные параметры и различаются и в общем количестве и в диагностике многих психиатрических диагнозов. В этих же классификациях можно найти такую категорию, как culture-bound syndromes, то есть психиатрические заболевания, которые свойственны только носителям определенных культур и точно не имеют никакой био-химической причины. Как вообще можно доверять всем этим классификаторам?
Несомненно, если вы испытываете тяжелый дистресс из-за депрессии, маниакальных состояний или галлюцинаций, четкий диагноз “по методичке” поможет подобрать лекарства, которые наиболее эффективно повысят качество жизни и снизят неприятные симптомы. В Японии это безоговорочно соблюдается, и в беде вас не оставят. Медицинские описательные диагнозы достигли определенного успеха в огласке существующих психологических страданий населения и повышают эффективность здравоохранения, в том числе в Японии, но в менее “очевидных” случаях они часто не могут предоставить значимой информации о психологических особенностях человека и о том, как ему можно помочь вне медикаментов. Именно с этим в Японии бывает плохо.
¶ Как понять (и, если нужно, простить) японских психиатров?
В Японии до 1950-х годов практически отсутствовала психиатрия и психотерапия, если сравнивать со странами Европы: психически нездоровых людей либо держали дома, либо отдавали в буддистские монастыри, а невротические состояния не изучались и обычно не признавались таковыми. Во время послевоенной оккупации американцы пытались внедрить западную систему и наработки в терапии, но в силу японских культурных особенностей сразу прижилось исключительно био-химическое понимание расстройств психики, что повлекло развитие только психиатрии с фокусом на лекарственной терапии. Просто представьте, как сложно было развивать психоанализ и психотерапию и рассуждать о психической норме в стране, где с 1948 по 1996 год исполнялся закон принудительной стерилизации людей с психическими заболеваниями.
В 21 веке ситуация меняется очень медленно: несмотря на то, что японские университеты и врачи все больше сотрудничают с иностранными специалистами, западные модели психотерапии плохо приживаются в японском понимании “лечения” — культурные установки среднестатистического японского пациента заставляют его ожидать, что психотерапевт, как и любой другой сенсей, с высоты своего авторитета даст ему четкое указание, как изменить его жизнь, даст “волшебную таблетку”, и все само собой наладится. Крайне сложно включить японского пациента в классический терапевтический контакт, уговорить его на отношения с терапевтом “на равных” и на рассказы о глубинных переживаниях и прошлых травмах. Пока что сходить к психотерапевту воспринимается многими японцами как странная причуда — намного более социально приемлемым и понятным будет даже поход к гадалке или энергетическому гуру.
Таким образом, из-за отсутствия развитой системы психотерапевтической поддержки, психиатрия в Японии — это основная опора для поддержания психического здоровья населения, которое вообще-то довольно серьезно психологически страдает. Чаще всего, в психиатрических клиниках с хорошими отзывами вы окажетесь в живой очереди на несколько часов или вам сообщат о первой возможной дате записи на два-три месяца вперед. Можно заметить, что некоторые пациенты не выходят из кабинета по часу — любой хороший психиатр тут вынужденно становится единственным слушателем и спасением, даже в случаях, когда таблетки не нужны или не особо помогают, поэтому запаситесь временем, если вы собрались пойти в клинику без записи.
¶ Вывод
Если подытожить, психиатр нужен тогда, когда ваш мозг серьезно “заклинивает”, сбивается нейромедиаторный баланс, и ваши обычные методы самопомощи и психотерапия (если вы ей занимаетесь) не работают. Когда вам выпишут медикаменты и вы постепенно почувствуете себя лучше, обычно рекомендуется начать или продолжить “разговорную” психотерапию, чтобы ускорить возврат к привычному качеству жизни, предотвратить рецидивы болезненного состояния в будущем и повысить свои психо-адаптивные навыки.
Если интересно, вот хороший подкаст от Оксфордского Университета о комбинации антидепрессантов и психотерапии для лечения депрессии. https://podcasts.ox.ac.uk/keywords/depression
¶ Список психиатров в Японии, которые говорят по-английски:
¶ Токио
-
北参道こころの診療所 Kitasando Medical Clinic https://goo.gl/maps/dP3CEEpLTGhArQMG9
Врач-психиатр 庄司 (Shoji). Говорит по-английски хорошо, также ведет психотерапию (но не по страховке, как и везде в Японии). -
しのみやクリニック Shinomiya Clinic
https://goo.gl/maps/vcqKFWGMtseh8Eas7.
Особой популярностью пользуется врач 鈴木 (Suzuki), английский на высоком уровне. Будьте готовы, что время ожидания в очереди может составлять несколько часов. На первый прием записи нет. Если собираетесь идти на первый прием, то рекомендуется приходить к 7:30 утра, чтобы не ждать до самого вечера. На следующие приемы можно записываться, но даже если прийти ровно ко времени своей записи, ожидание будет около двух-трех часов. Отзыв участника психочата:
Плюсы: выслушали полчаса, на все вопросы ответили, доктор невероятно эмпатичен, все совпадает с моими познаниями в доказательной медицине, при этом не стремится залечить, хвалит психотерапию и рекомендует её придерживаться. Обязательно направил проверить щитовидку. Не гнал из кабинета и переспрашивал, беспокоит ли что-то еще, раз десять.
Минусы: регистрацию прошли в 10:30 утра, а прием обещали как минимум после 15:30.
Снова плюсы: Можно уйти и придти вообще сильно позже (пропуская свою очередь), поэтому в итоге прием был в 18:40 вечера, но получилось поработать, успеть к врачу в другое место, поесть три раза и сделать все дела.
- ナショナルメディカルクリニック National Medical Clinic
https://maps.app.goo.gl/AyeyNfZszQ4SsvCw8
Врач-психиатр 梶奈 (Kaji). Все, что известно — она говорит по-английски, в том числе принимает подростков и детей.
¶ Осака
- 高石クリニック Takaishi Clinic
https://goo.gl/maps/EHMkntAB4PYDMZqa9
Врач-психиатр 高石 (Takaishi). Все, что известно — он говорит по-английски. - 新大阪メンタルケアクリニックオアシズ Shinosaka Mental Clinic Oasis
https://maps.app.goo.gl/zuE38k5r7bsYrPry6
Врач-психиатр 中尾 (Nakao). Раньше у врача Накао Юми была собственная практика (http://yumi-clinic.com/English.html), но в 2024 году она перешла работать в частную клинику (https://clinic-oasis-shinosaka.com/staff/). Известно, что она жила в англоязычных странах несколько лет, хорошо говорит по-английски, старается избегать высоких дозировок, когда это возможно, и при желании пациента может назначать канпо (китайскую традиционную медицину). - たちメンタルクリニック Tachi Mental Clinic
https://goo.gl/maps/uH7BGPoWZpn2not58
https://tachi-clinic.com/
Директор и врач-психиатр 館 (Tachi), ограниченный разговорный английский.
Опыт участника психочата:
Врач достаточно быстро предложил медикаментозное лечение, помог подобрать транквилизаторы, которые решили проблему. Нет "разговорной" терапии, в целом соответствует ожиданиям от японских психиатров.
¶ Киото
- 京都大学医学部附属病院 Kyoto University Hospital
https://goo.gl/maps/25KDTQYpgroRqTmE7
Опыт участника психочата:
Некоторые врачи говорят по-английски. Обычно выбрать конкретного психиатра нельзя, попасть можно только по направлению из другой клиники, но можно попросить, чтобы направили именно к англоговорящему. Рабочий вариант — пойти к любому неврологу в Киото со своей жалобой, сказать, что хотите к психиатру в университетский госпиталь, потому что там есть англоговорящие доктора, получаете рекомендационное письмо, но обязательно просите назначить вам того, кто лучше всего говорит по-английски. Минусы — первичный прием в госпитале стоит около 5 тысяч йен, и иногда приемы растягиваются до полутора часов из-за больших очередей на оплату.
- 中嶋クリニック Nakajima Clinic.
https://goo.gl/maps/UjJa9yFVJybsTk6X8.
Врач-психиатр 中島 (Nakajima). Все, что известно — он говорит по-английски. - 菅原クリニック Sugawara Clinic
https://goo.gl/maps/hNc5thrWUyAhkQP17.
Врач-психиатр 菅原 (Sugawara). Сугавара хорошо говорит по-английски, но многие пишут, что он часто выписывает слишком высокие дозы лекарств и мало что рассказывает о побочных эффектах и механизме их действия. Здесь необходим высокий уровень информационной подготовки, чтобы знать, как эффективно взаимодействовать с этим врачом.
¶ Фукуока
- じんぼこころのクリニック Jinbo Kokoro Clinic
https://maps.app.goo.gl/MXPXDGKfZ2VwVcq5A
Врач-психиатр 神保 (Jinbo).
Врач молодой, по-английски говорит свободно, приятный очень, произвёл впечатление очень компетентного в своей работе. Пока первый приём, но весьма впечатлил. Занимается депрессиями, биполярными расстройствами, наверное чем-то ещё. Видела рекомендацию этой клинике на Реддите и ещё получила от другого местного врача рекомендацию.
¶ Психологи и психотерапевты
Только психиатр имеет право выставлять диагнозы и прописывать медикаменты. Ни один вид психолога этого делать не может, если у него нет медицинского образования и квалификации врача!
Психолог — это собирательное название для целого ряда специалистов, а также ученых и исследователей. В целом, можно окрестить “психологами” всех, кто имеет оконченное психологическое образование, но на практике чаще всего психологами называют профессионалов, которые помогают людям наладить и закрепить свое психическое здоровье с помощью “разговорной” терапии. В Японии, как уже говорилось выше, это направление только начинает развиваться, поэтому найти хорошего психолога в местных клиниках сложно, более того, японские психологи крайне редко говорят на таком уровне английского, которого достаточно для тонкого понимания человека. В силу этих обстоятельств, многие экспаты пользуются услугами психологов из своих стран онлайн или психологов-экспатов, которые практикуют в Японии.
Для поддержания психического благополучия в формате индивидуальных очных или онлайн встреч наиболее релевантны такие категории, как “Клинический психолог”, “Психотерапевт”, “Психоаналитик”, и “Психолог-консультант”. Эти категории не взаимоисключающие — например, один и тот же специалист может одновременно иметь все четыре квалификации, но это в теории. На практике чаще всего встречаются сочетания “Клинический психолог”+“Психотерапевт”, “Клинический психолог”+“Психоаналитик”, “Психотерапевт”+“Психолог-консультант”. Обычно специалист указывает все эти названия через запятую. Давайте разбираться.
¶ Психолог-консультант (counselor, カウンセラー)
Психолог-консультант — это специалист с психологическим образованием (тут как повезет, в идеале высшее, в Америке и Европе именно так, но в постсоветских странах бывает, что только дополнительное или краткосрочные курсы, так как закон пока что этого не уточняет), который помогает решить какие-то конкретные задачи в личностно-эмоциональной сфере или ваших взаимоотношениях с людьми, не занимаясь глубокими структурными изменениями вашей личности, а скорее меняя ваше понимание, отношение к ситуации и поведение. С ними работают короткими периодами от 1 до 15 встреч, либо эпизодически разово обращаются в сложные моменты. Психолог-консультант строит более деловые отношения с клиентом, чем личные, не "копает" вашу психику и прошлое, решает задачи в настоящем. Он не обязан ходить на супервизии и сам быть “проработанным” и осознанным, в его работе делается акцент на профессиональные знания, навыки диагностики и умение адекватно использовать различные методики.
Часто бывает, что во время занятий с психологом-консультантом выясняется, что ваша проблема или запрос на самом деле имеют более глубокий характер и затрагивает много сфер вашей жизни, в этом случае добросовестный психолог-консультант вам предложит пойти к психотерапевту (или перейти на более глубокий запрос с ним же, если он имеет соответствующее образование).
Основное правило, которое важно учитывать при подборе специалиста: если психолог-консультант не является по совместительству клиническим психологом или психотерапевтом, данный специалист имеет квалификацию для работы только со здоровой психикой. Если у вас есть психиатрическое заболевания/состояния/симптомы (например, панические атаки, рекуррентные депрессии, суицидальные мысли и так далее) – лучше выбирать психотерапевта или клинического психолога.
Варианты запросов для психолога-консультанта: снизить тревогу по поводу учебы, выйти из конфликта с партнером или коллегой, желание стать самостоятельнее, найти новые отношения, перестать срываться на ребенка.
¶ Психотерапевт (psychotherapist, 心理療法者/サイコセラピスト)
В европейском смысле слова, психотерапевт — это специалист с оконченным психологическим образованием (магистратура) и специализированным дополнительным образованием в какой-либо модальности психотерапии (например, гештальт, КПТ, схема-терапия и прочее). В Америке ожидается, что психотерапевты должны иметь докторскую степень в психологии, а в России, например, из-за советской специфики долгое время считалось, что психотерапевт обязан окончить медицинское образование и быть врачом, но требование было отменено без уточнения новых правил для этой квалификации — именно поэтому их так часто путают с психиатрами. Сейчас на практике в России действует та же логика, что и в Европе, но многие специалисты, которые на самом деле практикуют психотерапию, избегают называть себя психотерапевтами из-за пока что отсутствующей законодательной базы. Если вы пользуетесь русскоязычными агрегаторами для поиска психотерапевта, обращайте внимание на описания — если там есть что-то про психотерапию, и глубинную терапию, скорее всего, это и есть психотерапевт в практическом понимании. В Японии же действует такое правило: психотерапевт может иметь здесь частную практику, если он имеет на это право по законам страны, где он получал свою квалификацию.
Психотерапия предполагает длительную работу (от 10 сессий до нескольких лет) направленную на повышение осознанности и качественное проживание ранних травм и внутренних конфликтов. Вы будете личностно включены в особые терапевтические отношения с психотерапевтом, он будет нести ответственность за собственную зрелость и хороший доступ к своему бессознательному. В отличие от психологического консультирования, терапевтические отношения в данном случае — это особая форма близких отношений. Психотерапевт будет разбираться в некоторых моментах вашего прошлого и настоящего (количество зависит от метода и вашего запроса) для того, чтобы выявить части вашей личностной структуры, которые доставляют вам дискомфорт, и дать вам возможность выбрать, что вы хотите поменять, а что хотите оставить и усилить.
В образование психотерапевта также обязательно входит личная терапия и супервизия, развивающие профессионально необходимые навыки эмоционального контакта и анализа структуры личности как основного инструмента деятельности в психотерапии.
Наиболее популярными психотерапевтическими подходами являются когнитивно-поведенческий (или просто конгнитивный), психодинамический (вышедший из психоанализа) и экзистенциально-гуманистический подходы. Каждый подход включает в себя множество разных направлений, всего их насчитывают более ста. Часто психотерапевты работают в эклектическом подходе, гибко сочетая несколько подходов в зависимости от запроса и ситуации.
Наиболее научно доказуемой сейчас считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Однако ее краткосрочный формат, скорее всего, влияет на ее избирательную популярность среди ученых, которые в случае с более длительными и глубинными методами затрудняются с организацией "чистоты" исследований. Есть мнение, что эффект КПТ более поверхностен, не затрагивает глубинные конфликты и закрепляется на менее длительный срок, чем эффект глубинных методов терапии. В любом случае, метод лучше выбирать под конкретного человека и ситуацию, так что стоит почитать подробнее о каждом подходе. Выбор направления психотерапии должен зависеть от специфики вашего запроса, но на самом деле, намного более серьезную роль играет личность самого психотерапевта и ваше с ним взаимодействие.
Варианты запросов для психотерапевта: перебороть панические атаки, перестать попадать в один и тот же паттерн (например, абьюзивные отношения, неудерживаемость в отношениях), снизить резистентную тревожность, повысить удовлетворенность жизнью, стать более гармоничной личностью, повысить принятие себя и других, выйти из депрессивного состояния, пережить горе или утрату, насилие.
¶ Психоаналитик (psychoanalyst, 精神分析家)
Грубо говоря, психоаналитик — это особый вид психотерапевта, так как психоанализ тоже оказывает глубокое влияние на личность и предполагает длительную работу, повышение осознанности и особые терапевтические отношения между клиентом и терапевтом. Однако многие психоаналитики отрицают какую-либо связь с психотерапией, так как есть фундаментальное различие — в классическом психоанализе психоаналитик обычно не имеет цели избавить вас от симптома или вылечить. Интервенции и личность психоаналитика по ходу сеанса проявляются сильно реже, чем в психотерапии — большую часть говорить придется вам, и говорить придется обо всем, что придет в голову, без подсказок и направлений. Лишь изредка психоаналитик будет интерпретировать ваши слова и обращать ваше внимание на противоречия, но делать это будет, конечно же, по делу и метко. Основная задача — вытащить из бессознательного то, что давит на ваше эго, и полнее понять себя как личность, тем самым ослабив давление бессознательного и внутреннее напряжение. Неприятные симпотомы могут по ходу этого процесса пропасть, трансформироваться или перестать вызывать у вас негативную реакцию, но основной результат — это гармонизация вашей личности в целом. Из всех глубинных методов, этот, пожалуй, занимает место самого глубинного, а потому занятие может растянуться на годы. Посещать при этом придется чаще, в зависимости от школы психоанализа, от двух до четырех раз в неделю. Психоанализ подходит не всем, но в некоторых случаях может работать лучше остальных подходов. Часто в него приходят, пройдя долговременную терапию в других подходах, не достигнув там всех желаемых целей. В конце анализа вы можете быть уверены, что основную работу проделали именно вы.
¶ Клинический психолог (clinical psychologist, 臨床心理士)
Клинический психолог — это специалист, который имеет высшее психологическое образование с клинической специализацией, либо профессиональную переквалификацию по данной специальности. Если мы говорим о клинических психологах в "чистом виде", то есть о тех, кто не является одновременно с этим психотерапевтами, то они могут работать в психиатрических клиниках, занимаясь нейропсихологическими осмотрами, диагностикой, судебными экспертизами и так далее. Но если вы видите приписку "клинический психолог" на агрегаторе или в списке практикующих психологов, то тут вы имеете дело с психотерапевтами, которые имеют дополнительное образование в патопсихологии, психиатрии, психофармакологии и нейропсихологии. В компетенции клинического психолога входят как психодиагностика так и психотерапия для людей с нарушениями физического или психического здоровья и психосоматическими жалобами. Если у вас есть психиатрический диагноз, например депрессия или биполярное расстройство, психотерапию лучше проходить с клиническим психологом. Если диагноза нет, но вам все равно важно, чтобы психотерапевт понимал особенности организма, химических процессов в мозгу и психосоматических заболеваний — это тоже отличный выбор.
¶ Бесплатная помощь
- Горячая линия Tell. В Японии работает бесплатная горячая линия для иностранцев на английском языке под названием Tell. Можно как анонимно позвонить, так и написать им в чате на сайте. Вся информация и время работы на сайте: https://telljp.com
- Центр “Экзистенция”. В центре можно получить пять бесплатных онлайн сессий с опытным психологом после прохождения демонстрационной онлайн сессии с психологом-студентом. Запись через Вотсапп: 8 (985) 2274055 или по почте existencecentre@gmail.com – уточните, что вы хотели бы участвовать как клиент в практике для студентов. Больше информации на сайте: https://existence-centre.ru
- Клинический центр психического развития и психоаналитического исследования детей, подростков и взрослых. Здесь можно получить одну или несколько бесплатных онлайн сессий с консультантом-студентом или преподавателем-профессионалом. В центре выпускники и слушатели программ Московского Института Психоанализа проходят практику и стажировки под руководством преподавателей. Запись по почте: practic-cc@inpsycho.ru
¶ Низкобюджетная помощь
- Проект “Открытые двери” – онлайн-терапия с начинающими психологами, стандартная оплата составляет 700 рублей за сессию. Подробнее на сайте: https://socialcabinet.ru/consult
- Бесплатные группы поддержки по разной тематике можно посмотреть по ссылке: https://journal.tinkoff.ru/short/support-group/. Здесь важно учитывать, что в большинстве групп ведущие и модераторы не являются обученными специалистами по работе с психическим здоровьем, подробности проверяйте в описании каждой группы.
¶ Поиск психолога/психотерапевта в Японии
Список пополняется
- IMHPJ. Если вы хорошо говорите на английском, можно пользоваться сайтом International Mental Health Professionals Japan. Там есть поиск по региону и языку, на котором ведется терапия, некоторые психотерапевты принимают очно. Образование и часы супервизии каждого специалиста строго проверяются, есть свой этический кодекс, ежегодные конференции и программы повышения квалификации. На данный в ассоциации состоит один русскоязычный психотерапевт. https://www.imhpj.org/
- Tell Japan. Помимо горячей линии, у Tell также есть сервис платных консультаций на английском языке. Стандартная цена за сессию 24,200 йен, но есть опция сниженного тарифа для семей с низким доходом (до 900,000 йен в месяц без налогов на всю семью, но для людей, живущих без семьи, порог на сайте не уточняется). Для получения скидки нужно будет предоставлять все налоговые документы и выписки с банковских счетов.
- Спросить в Психочате. Помимо автора этой статьи, есть еще несколько русскоязычных психологов, которые практикуют очно и онлайн в разных городах Японии и чье образование мы проверили и подтвердили. Пишите в https://t.me/psychojapan.
- Русскоязычные онлайн сервисы подбора психологов, такие как https://www.b17.ru. Если вас устраивает возможное отсутствие понимания японского культурного контекста, вы можете выставить ваши параметры цены, предпочитаемый подход, часовой пояс (город) и найти специалиста для занятий онлайн.
Берегите себя и свое психическое здоровье!
